فيروس البارفو الكلاب هو مرض معدي شديد العدوى ومميت للكلاب. تهاجم في المقام الأول الخلايا المنقسمة بسرعة ، وخاصة الخلايا الظهارية السرداب المعوي وخلايا نخاع العظام المكونة للدم ، وتتجلى سريريًا على شكل قيء ، وإسهال نزفي ، وانخفاض كبير في عدد خلايا الدم البيضاء. الرصد الديناميكي للتغيرات الدموية له أهمية كبيرة لتشخيص المرض المبكر ، وتقييم الفعالية ، وتقييم التشخيص.
01خلفية الحالة والتاريخ الطبي
الاسم: DingTalk
العمر: عمر عامين
الوزن: 25 ، ،
الجنس: ذكر
تولد: المسترد الذهبي
التاريخ الطبي: صحي سابقًا ، بدون تاريخ طبي غير عادي.
الشكوى الرئيسية والفحص البدني: عاد الكلب إلى المنزل بعد أن استقل في متجر للحيوانات الأليفة لمدة أسبوع. في غضون يومين ، أصبح السبات ، وفقد شهيته ، وتقيأ مرة واحدة. كشف الفحص البدني عن الخمول ، والحنان على ملامسة البطن ، ودرجة حرارة الجسم من 38.8 ℃.
02الفحص الأولي ونهج التشخيص التفاضلي
بناءً على الأعراض السريرية ، يشتبه في البداية بعدوى فيروس البارفو في الكلاب ، ولكن يجب تمييزها عن عدوى فيروس كورونا في الكلاب والتهاب البنكرياس الحاد. بعد التواصل مع صاحب الحيوانات الأليفة ، تم ترتيب الاختبارات التالية لذلك اليوم:
الكشف السريع عن الذهب الغرواني CPV و CCV
ليباز البنكرياس الأنفي (cPL)
محلل مكونات أنلو آي مشكَّل لاختبار الدم
أظهرت نتائج الاختبار: CCV و cPL سالب ؛ CPV موجب ضعيف.
بالنظر إلى أن دقة شرائط اختبار الذهب الغروية لمختلف الفيروسات هي فقط 80-85 ٪ ، وأن السلبيات الزائفة أو الإيجابيات الزائفة قد تحدث ، فمن الضروري إجراء تحليل شامل بالتزامن مع نتائج فحص الدم.
03اليوم الأول من مسار المرض: مرحلة تعداد الدم الناتج عن الإجهاد
Anlu AI تشكيل مكونات محلل الدم نتائج اختبار الدم:
تحليل النتائج: أظهر تعداد الدم الكامل (الصورة اليسرى) أن إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء كان ضمن النطاق الطبيعي ، وأن العدد المطلق لعدلات النطاق كان طبيعيًا ، ولكن الأرقام المطلقة للعدلات والعدد المجزأ كانت مرتفعة ، وانخفض العدد المطلق للخلايا الليمفاوية. بناءً على التاريخ الطبي ، وبعد استبعاد اضطرابات الغدد الصماء واستخدام الستيرويدات أو الأدوية الهرمونية الأخرى ، تم اعتبار تعداد الدم المرتبط بالتوتر هو السبب.
تظهر صورة تقسيم كريات الدم البيضاء في التقرير (الصورة اليمنى) أن مورفولوجيا كريات الدم البيضاء طبيعية بشكل أساسي ، مع عدم وجود علامات غير طبيعية للتسمم. لذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص نهائي لعدوى فيروس البارفو على أساس تعداد الدم هذا فقط ؛ المراقبة الديناميكية المستمرة ضرورية.
خطة العلاج: ستبدأ إدارة العزل ، وسيتم وضع الكلب المريض في قفص منفصل ؛ سيتم تطهير البيئة يوميًا عن طريق الرش بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم 1ant30 ؛ سيتم إعطاء استبدال السوائل عن طريق الوريد باستخدام محلول الجرس المرضعات عند 80 مل/كجم/يوم ، مقسمة إلى 3 دفعات ؛ وسيتم إجراء المراقبة المستمرة للتغيرات في الأعراض السريرية.
04اليوم الرابع من المرض: مرحلة التقدم الحاد
المظاهر السريرية: ساءت حالة الكلب بشكل كبير ، مع فقدان الشهية والقيء المتكرر والإسهال الشديد. كان البراز رائحته مريبة تشبه الهلام. كانت العيون غارقة وارتفعت درجة حرارة الجسم إلى 40.5 ℃.
Anlu AI تشكيل مكونات محلل الدم نتائج اختبار الدم:
تحليل النتائج: (1) نسب الكريات البيضاء : كما هو موضح في الشكل الأيسر العلوي ، انخفض العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء ، والقيمة المطلقة للعدلات والعدل المجزأة بشكل كبير ، مما يشير إلى أن المرض استهلك بشدة عددًا كبيرًا من خلايا الدم البيضاء. كانت القيمة المطلقة للعدلات الفرقة 0 ، مما يشير إلى أن العدوى قد تسببت في إنتاج نخاع العظام غير طبيعي. في هذا الوقت ، كانت مقاومة الكلب منخفضة للغاية.
مراقبة مورفولوجيا نسل خلايا الدم البيضاء في الصورة اليمنى العليا ، تم العثور على 4 فقط من العدلات مع العدلات مجزأة في قاعدة بيانات الصورة لعينة الاختبار هذه ، في حين تم العثور على 0 العدلات مع العدلات الفرقة والعدل متعددة مجزأة ، مما يشير إلى انخفاض حاد في عدد من العدلات الفقراء والتشخيص.
(2) كرات الدم الحمراء كما هو موضح في الشكل الأيسر السفلي ، إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين والهيماتوكريت منخفض. لم تزداد القيمة المطلقة للخلايا الشبكية ، وعدد خلايا الدم الحمراء المنوية هو 0. هذا يشير إلى أن الإسهال النزفي وقمع نخاع العظام قد أدى إلى فقر الدم غير التجدد. تشير الزيادة في تركيز الهيموغلوبين الجسيمي العضلي إلى أنه قد يكون هناك جفاف داخل الخلايا. يظهر الرقم الأيمن السفلي زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء الصغيرة ، مما يشير إلى أن حجم خلايا الدم الحمراء قد تقلص بسبب الجفاف ، مما يثبت وجود الجفاف.
خطة العلاج: انعاش السوائل الوريدية مرتين لتصحيح الترطيب ؛ مسحوق مونتموريلونايت للإسهال 1 ملغم/كجم تحت الجلد كل 12 ساعة للقيء ؛ مضاد بارفوفيرس أحادي النسيلة الكلاب 1 ملغم/كجم داخل العضلات مرتين يوميًا ، جنبا إلى جنب مع مضاد انترفيرون ثانوي ملغم 100 ألف ملغم/كجم يوميًا ونقل واحد من 15 مل/كجم من البلازما الطازجة لتصحيح فقر الدم.
خمسةٌاليوم 7 من مسار المرض: المرحلة المبكرة من انتعاش نخاع العظام
المظاهر السريرية: تحسنت الحالة العقلية للمريض مقارنة بالسابق ، وانخفض معدل الإصابة بالإسهال ، ولم يحدث أي تقيؤ بعد المحاولة الأولى لإعطاء كمية صغيرة من الطعام السائل الدافئ (20 جم).
نتائج تحليل الدم باستخدام محلل المكونات المصنوعة بالذكاء الاصطناعي من Anlu:
تحليل النتائج: كما هو موضح في الشكل الأيسر ، زاد إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء ، وعدد الخلايا العدلات ، والعد المطلق للعدلات المجزأة ، لكن عدد خلايا الدم البيضاء ظل عند مستوى منخفض ، مما يشير إلى أن المريض لم يخرج بعد من الخطر ويجب ألا يشعر بالرضا. تشير النسبة المئوية المتزايدة لالعدلات ذات النطاق (NST/NEU ٪) إلى زيادة في العدلات غير الناضجة ، مما يشير إلى تحسين إنتاج نخاع العظام واستعادة القدرة على إنتاج المكونة للدم. يظهر الشكل الصحيح الكشف عن العصابة والعدل المجزأة ، مما يؤكد أيضًا إنتاج نخاع العظام. ومع ذلك ، تشير التغيرات الطولية غير المنتظمة في خلايا الدم البيضاء إلى أن مرحلة العدوى لا تزال مستمرة وتتطلب علاجًا مستمرًا.
خطة العلاج: مواصلة استبدال السوائل عن طريق الوريد لترطيب صحيح ، ومواصلة خطة علاج العدوى المضادة للفيروسات والثانوية. حاول زيادة تغذية الأطعمة المعلبة المعوية الطبية وتكرار التغذية.
06اليوم الثامن من المرض: فترة الشفاء والتشخيص للالتهاب
المظاهر السريرية: كان الكلب في حالة معنوية جيدة ، دون تقيؤ أو إسهال ، أكل طوعًا ، أصبح برازها يتشكل تدريجيًا ، وعادت درجة حرارة جسمه إلى 38.5 درجة مئوية.
نتائج تحليل الدم باستخدام محلل المكونات المصنوعة بالذكاء الاصطناعي من Anlu:
تحليل النتائج: كما هو موضح في الشكل الأيسر ، عاد العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء والعضلات إلى طبيعته ، مما يشير إلى أن قدرة نخاع العظام على إنتاج الخلايا قد تعافى وأن الكلب قد مر بشكل أساسي في الفترة الحرجة. يشير العدد المطلق المرتفع لعدلات العصابة إلى أن نخاع العظم ينتج عدلات غير ناضجة ، مما يشير إلى وجود طلب التهابي في الجسم ، مما يشير إلى أن الكلب لا يزال في مرحلة الالتهابات. بما أن وحيدات الخلية مسؤولة بشكل رئيسي عن مسببات الأمراض ، وتطهير الأنسجة الميتة ، والمشاركة في تنظيم المناعة ، فإن العدد المطلق المرتفع من الأحادية في هذا الوقت يشير إلى أن الالتهاب قد دخل مرحلة مزمنة ، لذلك يجب أن يركز العلاج اللاحق على العلاج المضاد للالتهابات. يظهر الشكل الصحيح أن مورفولوجيا وعدد خلايا الدم البيضاء طبيعية بشكل أساسي.
خطة العلاج: شرح حالة صاحب الحيوان الأليف والتقدم في التعافي ؛ تطهير بيئة الحيوان الأليف ؛ مواصلة تناول الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم بعد التفريغ ؛ اتباع نظام غذائي منخفض الدهون ومنخفض الألياف لمدة أسبوعين ، وتكملة البروبيوتيك ؛ مراقبة وتسجيل حركات الأمعاء ؛ والقيام بزيارات متابعة منتظمة.
07ملخص
دراسة الحالة هذه ، من خلال الرصد الدموي الديناميكي والتحقق المورفولوجي طوال فترة الإصابة بعدوى فيروس البارفو في الكلاب ، قدمت بوضوح تطور المرض من مرحلة الإجهاد ، ومرحلة الهزال الحاد ، ومرحلة قمع نخاع العظام ، إلى مرحلة الانتعاش. الله التغييرات المستمرة في بارامترات الدم لم تقدم فقط أدلة مهمة لتعديل العلاج السريري ولكن أيضا قدمت مرجعا موثوقا به لتقييم تشخيص المرض.
في تشخيص وعلاج فيروس بارفو الكلاب ، والجمع بين المظاهر السريرية ، ونتائج الاختبارات السريعة ، والمراقبة الدموية الديناميكية يساعد على تحقيق التعرف المبكر ، والتدخل الدقيق ، وتقييم الفعالية ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة لتحسين معدل نجاح العلاج.