El parvovirus canino es una enfermedad infecciosa altamente contagiosa y mortal en perros. Ataca principalmente las células que se dividen rápidamente, especialmente las células epiteliales de la cripta intestinal y las células hematopoyéticas de la médula ósea, y se manifiesta clínicamente como vómitos, diarrea hemorrágica y una disminución significativa en el recuento de glóbulos blancos. La monitorización dinámica de los cambios hematológicos es de gran importancia para el diagnóstico precoz de la enfermedad, la evaluación de la eficacia y la evaluación del pronóstico.
01Antecedentes del caso e historial médico
Nombre: DingTalk
Edad: 2 años
Peso: 25 kg
Sexo: Masculino
Raza: Golden Retriever
Historial médico: Anteriormente saludable, sin antecedentes médicos inusuales.
Queja principal y examen físico: El perro regresó a casa después de haber sido abordado en una tienda de mascotas durante una semana. En dos días, se volvió letárgico, perdió el apetito y vomitó una vez. El examen físico reveló letargo, sensibilidad a la palpación abdominal y una temperatura corporal de 38,8 ℃.
02Examen inicial y enfoque de diagnóstico diferencial
Según los síntomas clínicos, inicialmente se sospecha la infección por parvovirus canino, pero debe diferenciarse de la infección por coronavirus canino y la pancreatitis aguda. Después de comunicarse con el dueño de la mascota, se organizaron las siguientes pruebas para ese día:
Detección rápida de oro coloidal CPV y CCV
Lipasa pancreática canina (cPL)
Anlu AI formó el analizador de los componentes para la prueba de la sangre
Los resultados de la prueba mostraron: CCV y cPL negativos; CPV débilmente positivo.
Dado que la precisión de las tiras de prueba de oro coloidal para varios virus es solo del 80-85%, y que pueden ocurrir falsos negativos o falsos positivos, es necesario un análisis exhaustivo junto con los resultados de los análisis de sangre.
03Día 1 del curso de la enfermedad: fase de recuento sanguíneo inducido por estrés
Anlu AI formó los resultados del análisis de sangre del analizador de los componentes:
Análisis de resultados: El recuento sanguíneo completo (imagen de la izquierda) mostró que el recuento total de glóbulos blancos estaba dentro del rango normal, el número absoluto de neutrófilos de banda era normal, pero los números absolutos de neutrófilos y neutrófilos segmentados estaban elevados, y el número absoluto de linfocitos disminuyó. Con base en el historial médico, y después de descartar trastornos endocrinos y el uso de esteroides u otras drogas hormonales, los recuentos sanguíneos relacionados con el estrés se consideraron la causa.
La imagen de segmentación de morfología de leucocitos en el informe (imagen derecha) muestra que la morfología de leucocitos es básicamente normal, sin signos anormales de envenenamiento. Por lo tanto, no se puede hacer un diagnóstico definitivo de infección por parvovirus basado únicamente en este recuento sanguíneo; es necesaria la observación dinámica continua.
Plan de tratamiento: Se iniciará el manejo del aislamiento y el perro enfermo se alojará en una jaula separada; el ambiente se desinfectará diariamente rociando con una solución de hipoclorito de sodio 1:30; el reemplazo de líquido intravenoso se administrará con solución de Ringer lactato a 80 ml/kg/día, dividido en 3 infusiones; Y se realizará un seguimiento continuo de los cambios en los síntomas clínicos.
04Día 4 de la enfermedad: fase de progresión aguda
Manifestaciones clínicas: La condición del perro empeoró significativamente, con pérdida de apetito, vómitos frecuentes y diarrea severa. Las heces eran de olor a pescado y gelatinoso. Los ojos estaban hundidos y la temperatura corporal aumentó a 40,5 ℃.
Anlu AI formó los resultados del análisis de sangre del analizador de los componentes:
Análisis de resultados: (1) Linaje de leucocitos : Como se muestra en la figura superior izquierda, el número total de glóbulos blancos, el valor absoluto de neutrófilos y neutrófilos segmentados disminuyó significativamente, lo que indica que la enfermedad consumió gravemente una gran cantidad de glóbulos blancos. El valor absoluto de neutrófilos de banda fue 0, lo que sugiere que la infección puede haber causado una producción anormal de médula ósea. En este momento, la resistencia del perro era muy baja.
Observando la morfología del linaje de glóbulos blancos en la imagen superior derecha, solo se encontraron 4 neutrófilos con neutrófilos segmentados en la base de datos de imágenes de esta muestra de prueba, mientras que se encontraron 0 neutrófilos con neutrófilos de banda y neutrófilos multi-segmentados, lo que indica una fuerte disminución en el número de neutrófilos y un mal pronóstico.
(2) Eritrocitos Como se muestra en la figura inferior izquierda, el número total de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito son bajos. El valor absoluto de reticulocitos no ha aumentado, y el recuento de glóbulos rojos nucleados es 0. Esto sugiere que la diarrea hemorrágica y la supresión de la médula ósea han llevado a anemia no regenerativa. El aumento en la concentración media de hemoglobina corpuscular sugiere que puede haber deshidratación intracelular. La figura inferior derecha muestra un aumento en el número de glóbulos rojos pequeños, lo que sugiere que el volumen de glóbulos rojos se ha reducido debido a la deshidratación, lo que demuestra aún más la existencia de deshidratación.
Plan de tratamiento: Reanimación intravenosa continua de líquidos para corregir la hidratación; polvo de montmorillonita para la diarrea; maropistán 1 mg/kg por vía subcutánea cada 12 horas para eméticos; anticuerpo monoclonal de parvovirus canino 1 mg/kg por vía intramuscular dos veces al día, combinado con interferón canino recombinante 100.000 UI/kg por vía subcutánea una vez al día; ceftriaxona sódica 20 mg/kg por vía intravenosa 20 mg/kg por vía intravenosa dos veces al día para controlar infecciones secundarias Y una sola transfusión de 15 ml/kg de plasma fresco para corregir la anemia.
05Día 7 del curso de la enfermedad: etapa temprana de la recuperación de la médula ósea
Manifestaciones clínicas: El estado mental del paciente ha mejorado en comparación con antes, la frecuencia de la diarrea ha disminuido y no se produjeron vómitos después del primer intento de dar una pequeña cantidad de alimento líquido caliente (20g).
Análisis de componentes formados en sangre mediante IA de Anlu: Resultados del análisis de sangre:
Análisis de resultados: Como se muestra en la figura izquierda, el recuento total de glóbulos blancos, el recuento de neutrófilos y el recuento absoluto de neutrófilos segmentados aumentaron, pero el recuento de glóbulos blancos permaneció en un nivel bajo, lo que indica que el paciente aún no está fuera de peligro y no debe ser complaciente. El aumento del porcentaje de neutrófilos de banda (% NST/NEU) indica un aumento de los neutrófilos inmaduros, lo que sugiere una mejor producción de médula ósea y una recuperación de la capacidad hematopoyética. La figura de la derecha muestra la detección de neutrófilos de banda y segmentados, confirmando también la producción de médula ósea. Sin embargo, los cambios pleomórficos irregulares en los glóbulos blancos sugieren que la fase de infección aún está en curso y requiere un tratamiento continuo.
Plan de tratamiento: Continuar con el reemplazo de líquidos intravenosos para corregir la hidratación y continuar con el plan de tratamiento antiviral y contra infecciones secundarias. Intente aumentar la alimentación de alimentos enlatados enterales recetados y la frecuencia de alimentación.
06Día 8 de la enfermedad: período de recuperación y pronóstico de inflamación
Manifestaciones clínicas: El perro estaba de buen humor, sin vómitos ni diarrea, comió voluntariamente, sus heces se formaron gradualmente y su temperatura corporal volvió a 38,5 ℃.
Análisis de componentes formados en sangre mediante IA de Anlu: Resultados del análisis de sangre:
Análisis de resultados: Como se muestra en la figura izquierda, el número total de glóbulos blancos y neutrófilos ha vuelto a la normalidad, lo que indica que la capacidad de la médula ósea para producir células se ha recuperado y el perro ha pasado básicamente el período crítico. El número absoluto elevado de neutrófilos de banda indica que la médula ósea está produciendo neutrófilos inmaduros, lo que sugiere que existe una demanda inflamatoria en el cuerpo, lo que indica que el perro todavía está en la fase inflamatoria. Dado que los monocitos son principalmente responsables de la fagocitización de los patógenos, la limpieza del tejido necrótico y la participación en la regulación inmune, el elevado número absoluto de monocitos en este momento indica que la inflamación ha entrado en una etapa crónica, por lo que el tratamiento posterior debe centrarse en la terapia antiinflamatoria. La figura de la derecha muestra que la morfología y el número de glóbulos blancos son básicamente normales.
Plan de tratamiento: Explicar la condición del dueño de la mascota y el progreso de la recuperación; desinfectar el entorno de la mascota; continuar con la medicación antiinflamatoria oral después del alta; seguir una dieta baja en grasas y baja en fibra durante dos semanas, complementar con probióticos; observar y registrar los movimientos intestinales; y tener visitas de seguimiento regulares.
07resumen
Este estudio de caso, a través del monitoreo hematológico dinámico y la verificación morfológica a lo largo de todo el curso de la infección por parvovirus canino, presentó claramente la evolución de la enfermedad desde la fase de estrés, la fase aguda de desgaste, la fase de supresión de la médula ósea, hasta la fase de recuperación. El Los cambios continuos en los parámetros sanguíneos no solo proporcionaron evidencia importante para ajustar el tratamiento clínico, sino que también ofrecieron una referencia confiable para la evaluación del pronóstico de la enfermedad.
En el diagnóstico y tratamiento del parvovirus canino, la combinación de manifestaciones clínicas, resultados de pruebas rápidas y monitoreo hematológico dinámico ayuda a lograr la identificación temprana, la intervención precisa y la evaluación de la eficacia, lo cual es de gran importancia para mejorar la tasa de éxito del tratamiento.