O parvovírus canino é uma doença infecciosa altamente contagiosa e fatal em cães. Ele ataca principalmente células que se dividem rapidamente, especialmente células epiteliais da cripta intestinal e células hematopoiéticas da medula óssea, e clinicamente se manifesta como vômitos, diarréia hemorrágica e uma diminuição significativa na contagem de glóbulos brancos. O monitoramento dinâmico das alterações hematológicas é de grande importância para o diagnóstico precoce da doença, avaliação da eficácia e avaliação do prognóstico.
01Caso fundo e história médica
Nome: DingTalk
Idade: 2 anos velho
Peso: 25 kg
Sexo: Masculino
Raça: Golden Retriever
História médica: Anteriormente saudável, sem história médica incomum.
Queixa principal e exame físico: O cachorro voltou para casa após ser abordado em uma loja de animais por uma semana. Em dois dias, tornou-se letárgico, perdeu o apetite e vomitou uma vez. O exame físico revelou letargia, sensibilidade à palpação abdominal e uma temperatura corporal de 38,8 ℃.
02Exame inicial e abordagem do diagnóstico diferencial
Com base nos sintomas clínicos, a infecção por parvovírus canino é inicialmente suspeita, mas precisa ser diferenciada da infecção por coronavírus canino e pancreatite aguda. Após a comunicação com o dono do animal, os seguintes testes foram organizados para esse dia:
CPV e CCV ouro coloidal detecção rápida
Lipase pancreática canina (cPL)
Anlu AI Formou Componentes Analisador para Testes Sanguíneos
Resultados do teste mostraram: CCV e cPL negativo; CPV fracamente positivo.
Dado que a precisão das tiras de teste de ouro coloidal para vários vírus é de apenas 80-85%, e que falsos negativos ou falsos positivos podem ocorrer, é necessária uma análise abrangente em conjunto com os resultados do exame de sangue.
03Dia 1 do curso da doença: Fase de contagem sanguínea induzida pelo estresse
Anlu AI Formado Componentes Analyzer Sangue Resultados Do Teste:
Análise do resultado: O hemograma completo (imagem à esquerda) mostrou que a contagem total de glóbulos brancos estava dentro da faixa normal, o número absoluto de neutrófilos de banda era normal, mas o número absoluto de neutrófilos e neutrófilos segmentados estava elevado e o número absoluto de linfócitos estava diminuído. Com base na história médica, e depois de excluir distúrbios endócrinos e o uso de esteróides ou outras drogas hormonais, contagens sanguíneas relacionadas ao estresse foram consideradas a causa.
A imagem da segmentação da morfologia leucocitária no laudo (imagem à direita) mostra que a morfologia leucocitária é basicamente normal, sem sinais anormais de envenenamento. Portanto, um diagnóstico definitivo de infecção por parvovírus não pode ser feito com base apenas neste hemograma; observação dinâmica contínua é necessária.
Plano do tratamento: Será iniciado o manejo do isolamento, e o cão doente será alojado em uma gaiola separada; o ambiente será desinfetado diariamente por pulverização com solução de hipoclorito de sódio 1:30; reposição hídrica intravenosa será administrada com solução de Ringer lactato a 80 ml/kg/dia, dividida em 3 infusões; E monitoramento contínuo de alterações nos sintomas clínicos será realizado.
04Dia 4: Fase de progressão aguda
Manifestações clínicas: A condição do cão piorou significativamente, com perda de apetite, vômitos freqüentes e diarréia grave. As fezes eram cheirosas a peixe e gelatinosas. Os olhos estavam afundados e a temperatura do corpo subiu para 40,5 ℃.
Anlu AI Formado Componentes Analyzer Sangue Resultados Do Teste:
Análise do resultado: (1) Linhagem leucocitária : Como mostrado na figura superior esquerda, o número total de glóbulos brancos, o valor absoluto de neutrófilos e neutrófilos segmentados diminuiu significativamente, indicando que a doença consumiu severamente um grande número de glóbulos brancos. O valor absoluto dos neutrófilos de banda foi 0, o que sugere que a infecção pode ter causado produção anormal da medula óssea. Neste momento, a resistência do cão era muito baixa.
Observando a morfologia da linhagem de glóbulos brancos na imagem superior direita, apenas 4 neutrófilos com neutrófilos segmentados foram encontrados no banco de imagens desta amostra de teste, enquanto 0 neutrófilos com neutrófilos de banda e neutrófilos multisegmentados foram encontrados, indicando uma diminuição acentuada no número de neutrófilos e um mau prognóstico.
(2) Eritrócitos Como mostrado na figura inferior esquerda, o número total de glóbulos vermelhos, hemoglobina e hematócrito são todos baixos. O valor absoluto dos reticulócitos não aumentou e a contagem de glóbulos vermelhos nucleados é 0. Isso sugere que a diarréia hemorrágica e a supressão da medula óssea levaram à anemia não regenerativa. O aumento da concentração média de hemoglobina corpuscular sugere que pode haver desidratação intracelular. A figura inferior direita mostra um aumento no número de pequenos glóbulos vermelhos, o que sugere que o volume de glóbulos vermelhos diminuiu devido à desidratação, provando ainda mais a existência de desidratação.
Plano de tratamento: Reanimação fluida intravenosa contínua para hidratação correta; pó de montmorilonita para diarreia; maropistão 1 mg/kg por via subcutânea a cada 12 horas para eméticos; anticorpo monoclonal parvovírus canino 1 mg/kg por via intramuscular duas vezes ao dia, combinado com interferon canino recombinante 100.000 UI/kg por via subcutânea duas vezes ao dia; E uma única transfusão de 15 ml/kg de plasma fresco para corrigir a anemia.
05Dia 7 do curso da doença: estágio inicial da recuperação da medula óssea
Manifestações clínicas: O estado mental do paciente melhorou em comparação com antes, a freqüência de diarréia diminuiu e nenhum vômito ocorreu após a primeira tentativa de dar uma pequena quantidade de alimento líquido quente (20g).
Resultados do Exame de Sangue do Analisador de Componentes Formados por IA da Anlu:
Análise Resultados: Como mostrado na figura à esquerda, a contagem total de glóbulos brancos, contagem de neutrófilos e contagem absoluta de neutrófilos segmentados aumentaram, mas a contagem de glóbulos brancos permaneceu em um nível baixo, indicando que o paciente ainda não está fora de perigo e não deve ser complacente. O aumento percentual de neutrófilos de banda (NST/NEU %) indica aumento de neutrófilos imaturos, sugerindo melhora na produção de medula óssea e recuperação da capacidade hematopoiética. A figura à direita mostra a detecção de bandas e neutrófilos segmentados, confirmando também a produção da medula óssea. No entanto, as alterações pleomórficas irregulares nos glóbulos brancos sugerem que a fase de infecção ainda está em andamento e requer tratamento contínuo.
Plano de tratamento: Continue a reposição de fluidos intravenosos para corrigir a hidratação e continue o plano de tratamento antiviral e anti-infecção secundária. Tente aumentar a alimentação de alimentos enlatados enteral de prescrição e a frequência de alimentação.
06Dia 8 da doença: período de recuperação e prognóstico da inflamação
Manifestações clínicas: O cão estava de bom humor, sem vômitos ou diarréia, comeu voluntariamente, suas fezes gradualmente se formaram e sua temperatura corporal voltou a 38,5 ℃.
Resultados do Exame de Sangue do Analisador de Componentes Formados por IA da Anlu:
Análise Resultados: Como mostrado na figura à esquerda, o número total de glóbulos brancos e neutrófilos voltou ao normal, indicando que a capacidade da medula óssea de produzir células se recuperou e o cão basicamente passou do período crítico. O elevado número absoluto de bandas de neutrófilos indica que a medula óssea está produzindo neutrófilos imaturos, sugerindo que há uma demanda inflamatória no organismo, indicando que o cão ainda está na fase inflamatória. Como os monócitos são os principais responsáveis pela fagocitização de patógenos, limpeza do tecido necrótico e participação na regulação imune, o elevado número absoluto de monócitos neste momento indica que a inflamação entrou em um estágio crônico, portanto, o tratamento subsequente deve se concentrar na terapia antiinflamatória. A figura à direita mostra que a morfologia e o número de glóbulos brancos são basicamente normais.
Plano de tratamento: Explique a condição do dono do animal e o progresso da recuperação; desinfete o ambiente do animal; continue com a medicação anti-inflamatória oral após a alta; siga uma dieta com baixo teor de gordura e pouca fibra por duas semanas, complete com probióticos; observe e registre os movimentos intestinais; e tenha visitas regulares de acompanhamento.
07resumo
Este estudo de caso, através do monitoramento hematológico dinâmico e verificação morfológica durante todo o curso da infecção por parvovírus canino, apresentou claramente a evolução da doença desde a fase de estresse, fase de perda aguda, fase de supressão da medula óssea até a fase de recuperação. O Mudanças contínuas nos parâmetros sanguíneos não apenas forneceram evidências importantes para ajustar o tratamento clínico, mas também ofereceram uma referência confiável para a avaliação do prognóstico da doença.
No diagnóstico e tratamento do parvovírus canino, a combinação de manifestações clínicas, resultados de testes rápidos e monitoramento hematológico dinâmico ajuda a alcançar a identificação precoce, intervenção precisa e avaliação da eficácia, o que é de grande importância para melhorar a taxa de sucesso do tratamento.