Собачий парвовирус является очень заразным и смертельным инфекционным заболеванием у собак. Он в первую очередь атакует быстро делящиеся клетки, особенно эпителиальные клетки кишечного крипта и кроветворные клетки костного мозга, и клинически проявляется как рвота, геморрагическая диарея и значительное снижение количества белых кровяных клеток. Динамический мониторинг гематологических изменений имеет большое значение для ранней диагностики заболевания, оценки эффективности и оценки прогноза.
01История случая и история болезни
Имя: DingTalk
Возраст: 2 года
Вес: 25 кг
Пол: Мужской
Порода: Золотистый ретривер
История болезни: ранее здоровый, без необычной истории болезни.
Главная жалоба и физический осмотр: Собака вернулась домой после того, как ее высадили в зоомагазине в течение одной недели. В течение двух дней, он стал вялым, потерял аппетит, и рвало один раз. Физическое обследование показало летаргию, нежность при пальпации живота и температуру тела 38,8 ℃.
02Первоначальный осмотр и подход дифференциальной диагностики
На основании клинических симптомов первоначально подозревается парвовирусная инфекция собак, но ее необходимо дифференцировать от коронавирусной инфекции собак и острого панкреатита. После общения с хозяином питомца на этот день были устроены следующие тесты:
Быстрое обнаружение коллоидного золота CPV и CCV
Собачий панкреатической липазы (cPL)
Анализатор сформированные компоненты Anlu AI для анализа крови
Результаты испытаний показали: CCV и cPL отрицательные; CPV слабо положительный.
Учитывая, что точность тест-полосок коллоидного золота для различных вирусов составляет всего 80-85%, и что могут возникать ложнонегативы или ложносрабатывания, необходим комплексный анализ в сочетании с результатами анализа крови.
031 день течения болезни: фаза анализа крови, вызванная стрессом
Анализатор сформированные компоненты Anlu AI Результаты анализа крови:
Анализ результатов: Общий анализ крови (изображение слева) показал, что общее количество лейкоцитов находилось в пределах нормы, абсолютное число лейтрофилов-в норме, но абсолютные числа нейтрофилов и сегментированных нейтрофилов были повышены, а абсолютное число лимфоцитов-уменьшено. Основываясь на истории болезни, и после того, как исключить эндокринные расстройства и использование стероидов или других гормональных препаратов, анализ крови, связанный со стрессом, считался причиной.
Изображение сегментации морфологии лейкоцитов в отчете (изображение справа) показывает, что морфология лейкоцитов в основном нормальная, без аномальных признаков отравления. Поэтому окончательный диагноз парвовирусной инфекции не может быть поставлен исключительно на основании этого анализа крови; необходимо постоянное динамическое наблюдение.
План лечения: Будет начато управление изоляцией, и больная собака будет размещена в отдельной клетке; окружающая среда будет продезинфицирована ежедневно путем распыления раствора гипохлорита натрия 1:30; внутривенная замена жидкости будет проводиться с использованием раствора лактированного Рингера при 80 мл/кг/день, разделенного на 3 вливания; И будет проводиться постоянный мониторинг изменений клинических симптомов.
04День 4 болезни: Острая фаза прогрессирования
Клинические проявления: Состояние собаки значительно ухудшилось, с потерей аппетита, частой рвотой и сильной диареей. Фекалии были рыбно-пахнущие и похожие на желе. Глаза погрузились, а температура тела поднялась до 40,5 ℃.
Анализатор сформированные компоненты Anlu AI Результаты анализа крови:
Анализ результатов: (1) Лейкоцитарная линия : Как показано на верхнем левом рисунке, общее количество лейкоцитов, абсолютное значение нейтрофилов и сегментированных нейтрофилов значительно снизились, что свидетельствует о том, что при заболевании сильно потребляется большое количество лейкоцитов. Абсолютное значение нейтрофилов группы было 0, что говорит о том, что инфекция могла вызвать аномальное производство костного мозга. В это время сопротивление собаки было очень низким.
Наблюдая за морфологией линии лейкоцитов на верхнем правом изображении, в базе изображений этого тестового образца было обнаружено только 4 нейтрофила с сегментированными нейтрофилами, в то время как было обнаружено 0 нейтрофилов с ленточными нейтрофилами и многосегментными нейтрофилами, что указывает на резкое снижение числа нейтрофилов и плохой прогноз.
(2) Эритроциты Как показано на нижнем левом рисунке, общее количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита низкое. Абсолютное значение ретикулоцитов не увеличилось, а количество ядренных эритроцитов составляет 0. Это говорит о том, что геморрагическая диарея и подавление костного мозга привели к нерегенеративной анемии. Увеличение средней концентрации корпускулярного гемоглобина говорит о том, что может иметь место внутриклеточное обезвоживание. Нижний правый рисунок показывает увеличение количества мелких красных кровяных телец, что говорит о том, что объем красных кровяных телец сократился из-за обезвоживания, что еще раз доказывает существование обезвоживания.
План лечения: Непрерывная внутривенная реанимация жидкости для коррекции гидратации; порошок монтмориллонита для диареи; маропистан 1 мг/кг подкожно каждые 12 часов для рвотного средства; моноклональное антитело парвовируса собак 1 мг/кг внутримышечно два раза в день в сочетании с рекомбинантным интерфероном собак 100 000 МЕ/кг натрия подкожно; И однократное переливание 15 мл/кг свежей плазмы для коррекции анемии.
057 день течения болезни: ранняя стадия восстановления костного мозга
Клинические проявления: Психическое состояние больного улучшилось по сравнению с предыдущим периодом, частота диареи уменьшилась, а рвота не возникала после первой попытки дать небольшое количество теплой жидкой пищи (20 г).
Анализатор форменных элементов крови Anlu AI: результаты анализа крови:
Анализ результатов: Как показано на рисунке слева, общее количество лейкоцитов, количество нейтрофилов и абсолютное количество сегментированных нейтрофилов увеличилось, но количество лейкоцитов оставалось на низком уровне, что указывает на то, что пациент еще не находится в опасности и не должен быть самодовольным. Повышенный процент нейтрофилов группы (NST/NEU %) указывает на увеличение незрелых нейтрофилов, что указывает на улучшение производства костного мозга и восстановление кроветворной способности. На правом рисунке показано обнаружение бандажных и сегментированных нейтрофилов, также подтверждающих производство костного мозга. Однако нерегулярные плеоморфные изменения в белых кровяных клетках свидетельствуют о том, что фаза инфекции все еще продолжается и требует продолжения лечения.
План лечения: Продолжайте внутривенную замену жидкости, чтобы исправить гидратацию, и продолжайте план лечения противовирусной и анти-вторичной инфекции. Старайтесь увеличить кормление рецептурными энтеральными консервами и частоту кормления.
068 день болезни: период восстановления и прогноз воспаления
Клинические проявления: Собака была в хорошем настроении, без рвоты или диареи, добровольно ела, ее кал постепенно формировался, а температура тела вернулась к 38,5 ℃.
Анализатор форменных элементов крови Anlu AI: результаты анализа крови:
Анализ результатов: Как показано на рисунке слева, общее количество лейкоцитов и нейтрофилов вернулось к норме, что указывает на то, что способность костного мозга производить клетки восстановилась и собака в основном прошла критический период. Повышенное абсолютное число лент-нейтрофилов указывает на то, что костный мозг производит незрелые нейтрофилы, что свидетельствует о наличии воспалительной потребности в организме, что указывает на то, что собака все еще находится в воспалительной фазе. Поскольку моноциты в основном отвечают за фагоцитирование патогенов, очистку некротической ткани и участие в иммунной регуляции, повышенное абсолютное число моноцитов в это время указывает на то, что воспаление вступило в хроническую стадию, поэтому последующее лечение должно быть сосредоточено на противовоспалительной терапии. Правый рисунок показывает, что морфология и количество белых кровяных клеток в основном нормальные.
План лечения: Объясните состояние владельца питомца и прогресс восстановления; дезинфицировать окружающую среду питомца; продолжать пероральные противовоспалительные препараты после выписки; следовать диете с низким содержанием жира, низким содержанием клетчатки в течение двух недель, дополнять пробиотиками; наблюдать и записывать движения кишечника; и иметь регулярные последующие визиты.
07резюме
Это тематическое исследование, посредством динамического гематологического мониторинга и морфологической проверки на протяжении всего течения парвовирусной инфекции собак, четко представило эволюцию заболевания от фазы стресса, фазы острого истощения, фазы подавления костного мозга к фазе восстановления. The Постоянные изменения показателей крови не только предоставили важные доказательства для корректировки клинического лечения, но и предложили надежный ориентиром для оценки прогноза заболевания.
При диагностике и лечении парвовируса собак сочетание клинических проявлений, быстрых результатов анализов и динамического гематологического мониторинга помогает достичь ранней идентификации, точного вмешательства и оценки эффективности, что имеет большое значение для повышения успешности лечения.